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業態	エステサロン　アロマサロン 美容室　理容室　化粧品販売店　 ネイルサロン　整体院　マッサージ店　 クリニック　スクール その他
店舗数	お選び下さい 1店舗 2店舗 3〜5店舗 6〜10店舗 11〜20店舗 21〜30店舗 31〜40店舗 41〜50店舗 51店舗以上
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ご住所	都道府県　区市郡町名 丁目番地以下（建物名/部屋番号）
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弊社を知ったきっかけは？	ホームページを見た アメブロ「小ロットから作るオリジナル化粧品」を読んだ コレダBANKの記事 知人からの紹介 弊社のカタログを見た すでに取引がある
OEMのご経験	過去にオリジナル商品を作ったことがある。 現在オリジナル商品を販売している。 オリジナル商品を作ったことがない。

◎作りたい商品・希望製造個数について
（複数ある場合は1品目ずつご記入下さい。書ききれない場合は問い合わせ欄をご利用下さい。）

	商品内容	内容量	個数
商品1	例：無香料のシャンプー、コラーゲンの美容液	g/ml	お選び下さい 100 300 500 1000 3000 1万 個
商品2		g/ml	お選び下さい 100 300 500 1000 3000 1万 個
商品3		g/ml	お選び下さい 100 300 500 1000 3000 1万 個
商品4		g/ml	お選び下さい 100 300 500 1000 3000 1万 個
商品5		g/ml	お選び下さい 100 300 500 1000 3000 1万 個

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